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Medizinische Hauskrankenpflege


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Was ist medizinische Hauskrankenpflege?

Medizinische Hauskrankenpflege ist eine krankenhausersetzende Maßnahme, die die Möglichkeit bietet, Erkrankte anstatt in einer Krankenanstalt in ihrer gewohnten häuslichen Umgebung - neben der notwendigen ärztlichen Behandlung und Versorgung mit Heilmitteln und Heilbehelfen - zu versorgen und zu pflegen.

Sie erfolgt auf ärztliche Anordnung und besteht ausschließlich aus medizinischen Leistungen und qualifizierten Pflegeleistungen.

Durchgeführt wird die medizinische Hauskrankenpflege von diplomiertem Pflegepersonal.

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Welche Leistungen umfasst die medizinische Hauskrankenpflege und welche nicht?

Die medizinische Hauskrankenpflege umfasst ausschließlich medizinische Leistungen und qualifizierte Pflegeleistungen wie z.B.:

  • Dekubitusversorgung (Wundversorgung)
  • Verabreichung von Injektionen
  • Sondenernährung
  • Stroma-, Fistel- und Katheterpflege

Achtung! Nicht zur medizinische Hauskrankenpflege zählen Grundpflege (z.B. Haut-, Haar- und Zahnpflege, Reichen der Leibschüssel, Hilfestellung bei täglichen Bedürfnissen) und hauswirtschaftliche Versorgung der Patientinnen und Patienten (z.B. Betten machen, Umbetten, Essen kochen). Für diese Leistungen wird von der WGKK kein Kostenersatz geleistet. Diese sind privat zu bezahlen. Gegebenenfalls ist für diese Aufwendungen das Pflegegeld vorgesehen.

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Besteht eine zeitliche Begrenzung?

Medizinische Hauskrankenpflege ist für ein und dieselbe Krankheit mit längstens vier Wochen begrenzt und für diesen Zeitraum bewilligungsfrei.

Sie kann nach Bewilligung durch den Medizinischen Dienst der WGKK (Kundencenter Wienerberg, Wienerbergstraße 15-19, 1100 Wien, Erdgeschoß, blauer Bereich) verlängert werden.

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Wann kann medizinische Hauskrankenpflege in Anspruch genommen werden?

Die Voraussetzung für medizinische Hauskrankenpflege ist
die Notwendigkeit einer ärztlichen Versorgung der Patientinnen und
Patienten. Die medizinische Hauskrankenpflege ersetzt bzw. verkürzt in diesem Fall einen sonst notwendigen Krankenhausaufenthalt.

Achtung! Medizinische Hauskrankenpflege wird nicht
gewährt
, wenn sich Patientinnen/Patienten in stationärer
Pflege in einer Krankenanstalt befinden, oder in

  • einer Pflegeanstalt für chronisch Kranke,
  • einem Heim für Genesende oder
  • einer Sonderkrankenanstalt, die vorwiegend der
    Rehabilitation dient,

untergebracht sind.

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Welche Unterlagen benötige ich zur Inanspruchnahme medizinischer Hauskrankenpflege?

Die Inanspruchnahme medizinischer Hauskrankenpflege ist
ausschließlich über schriftliche ärztliche Anordnung in Form
des „Verordnungsscheins für medizinische Hauskrankenpflege“
oder eines entsprechenden EDV-Ausdrucks möglich.
Der Verordnungsschein ist im Falle der Erstanordnung
entweder von der verordnenden Ärztin/dem verordnenden
Arzt oder durch die Patientin/den Patienten direkt an den
WGKK-Vertragspartner Fonds Soziales Wien (FSW) zu übermitteln.

linkFonds Soziales Wien

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Wie beantrage ich eine Verlängerung der medizinischen Hauskrankenpflege?

Anträge auf Verlängerung der medizinischen Hauskrankenpflege sind wie oben beschrieben ärztlich anzuordnen, jedoch von der verordnenden Ärztin/dem verordnenden Arzt oder durch die Patientin/den Patienten direkt an den Medizinischen Dienst der WGKK (Kundencenter Wienerberg, Wienerbergstraße 15-19, 1100 Wien, Erdgeschoß, blauer Bereich) zu senden bzw. diesem vorzulegen.
Achtung! Erst nach Bearbeitung durch den Medizinischen
Dienst können Sie die Folgeverordnung an den Fonds Soziales Wien (FSW) übermitteln.

linkFonds Soziales Wien

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Wie erfolgt die Abrechnung der Kosten?

Grundsätzlich wird medizinische Hauskrankenpflege im Rahmen eines Pauschalvertrages mit dem Fonds Soziales Wien gewährt, d.h. die Abrechnung der Kosten erfolgt direkt zwischen der WGKK und dem Fonds Soziales Wien (FSW).

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Wird im Fall einer Inanspruchnahme bei Nichtvertragspartner/innen der WGKK ein Kostenzuschuss gewährt?

Wird medizinische Hauskrankenpflege von berechtigten Personen und Organisationen durchgeführt, die mit der WGKK keinen Vertrag haben, gewährt die WGKK einen Kostenzuschuss.

Dieser beträgt pro Hausbesuch:

  • 8,64 Euro als Grundbetrag bis zur Dauer von 45 Minuten
  • 2,88 Euro für jede weitere volle Viertelstunde des jeweiligen Hausbesuchs
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Welche Voraussetzungen müssen für die Gewährungeines Kostenzuschusses erfüllt sein?

  • Vorlage einer ärztlichen Verschreibung, die bestätigt,
    dass die medizinische Hauskrankenpflege anstelle einer sonst notwendigen Pflege in einer Krankenanstalt erfolgt.
  • Vorlage der Honorarnote im Original, die folgende
    Informationen enthält:
    • Vor- und Familienname, Sozialversicherungsnummer
      (inkl. des Geburtsdatums)
      der Patientin
      bzw. des Patienten
    • Diagnose
    • Datum, Art und Dauer der durchgeführten
      medizinischen Leistungen und qualifizierten
      Pflegeleistungen für jeden durchgeführten
      Hausbesuch in Minuten
    • Honorar mit Angabe der Mehrwertsteuer und des
      Mehrwertsteuersatzes
    • Saldierungsvermerk „Betrag bar erhalten“
      bzw. beigelegter Einzahlungsabschnitt
    • Unterschrift und Stempel der Organisation
      bzw. der diplomierten Pflegeperson
  • Vorlage der Bewilligung des Medizinischen Dienstes
    bei länger als vier Wochen dauernder medizinischer Hauskrankenpflege
  • Bekanntgabe der Kontonummer und der Bankleitzahl
    der/des Versicherten
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Wo kann ich den Antrag auf Kostenzuschuss einreichen?

Persönlich:

Per Post:

  • Wiener Gebietskrankenkasse
    Gruppe Leistungserbringung
    Wienerbergstraße 15–19
    1100 Wien
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Was kann ich tun, wenn medizinische Hauskrankenpflege nicht gewährt wird?

Wenn die Voraussetzungen für die Gewährung der medizinischen
Hauskrankenpflege nicht gegeben sind oder die Patientin/der Patient Grundpflege oder häusliche Versorgung benötigt, können eine Reihe anderer häuslicher Hilfeleistungen in Anspruch genommen werden:

  • Hauskrankenpflege (HKP) durch Pflegehelferinnen
  • Heimhilfe
  • Besuchsdienst
  • Reinigungsdienst

Vermittelt und beraten werden Sie hierzu bei den für Ihren
Wohnbezirk zuständigen Beratungszentren „Pflege und
Betreuung zu Hause“
des Fonds Soziales Wien  FSW - Pflege und Betreuung zu Hause oder von den Sozialberaterinnen/Sozialberater Ihrer Krankenanstalt.

Achtung! Die genannten Hilfeleistungen stellen keine medizinische
Hauskrankenpflege laut ASVG
dar. Sie werden von der WGKK nicht bewilligt und es wird kein Kostenersatz geleistet.

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Weitere Informationen zur medizinischen Hauskrankenpflege:

Fachgruppe Leistungserbringung der WGKK

Wienerbergstraße 15–19
1100 Wien
Erdgeschoß, gelber Bereich

Telefon: +43 1 601 22-2840

Informationsblatt:

linkInformationsblatt Nummer 17 Medizinische Hauskrankenpflege

linkInformationsblatt Nummer 17 Medizinische Hauskrankenpflege (PDF-Format) (2.6 MB)

Links:

linkFonds Soziales Wien (FSW)

linkwww.pflegedaheim.at

linkwww.help.gv.at - Pflegegeld