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Kieferorthopädie (§ 32 + Anhang 1 und 4 der Kassensatzung)


Die Kasse erbringt Kieferregulierungen mit abnehmbaren Geräten bei nachstehenden Fehlbildungen, sofern kein Anspruch auf die Gratis-Zahnspange besteht:

  1. Hemmungsmissbildungen, insbesondere Spaltbildungen,
  2. Unterzahl von drei benachbarten oder von vier und mehr Zähnen in einem Kiefer
  3. Überzahl von drei oder mehr Zähnen in einem Kiefer,
  4. totale Nonokklusion,
  5. extremer oberer Schmalkiefer mit ein- oder beidseitigem Kreuzbiss und gestörter Nasenatmung sowie erschwertem Mundschluss,
  6. extremer Tiefbiss (insbesondere Deckbiss) mit traumatischem Einbiss im antagonistischen parodontalen Gebiet,
  7. frontaler offener Biss mit Einschluss der ersten Prämolaren,
  8. Progenie mit Mesialokklusion und Frontzahnstufe bei gestörter Nasenatmung sowie er schwertem Mundschluss,
  9. extreme Frontzahnstufe bei Distalokklusion von mehr als einer Prämolarenbreite bei gestörter Nasenatmung sowie erschwertem Mundschluss,
  10. Fehlbildungen, die in ihrer Bedeutung für den zu Behandelnden den in Z 1 bis 9 genannten Anomalien entsprechen,
  11. Fehlbildungen, bei denen kieferorthopädische Maßnahmen zur Behandlung von Krankheiten erforderlich sind, die ihrem Wesen nach zu anderen ärztlichen Fachgebieten gehören (Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Neurologie, Psychotherapie).


Dabei sind vom Versicherten (Angehörigen) Zuzahlungen in der im Anhang 4 festgesetzten Höhe zu entrichten.

Die kieferorthopädische Behandlung umfasst:

  1. Kieferorthopädische Behandlungen auf der Basis abnehmbarer Geräte pro Behandlungsjahr
  2. Reparaturen an abnehmbaren kieferorthopädischen Apparaten
    a)

    Bruch oder Sprung am Kunststoffkörper,

    Ersatz eines einfachen Drahtelements
    b) Unterfütterung oder Erweiterung eines
    therapeutisch ausgeschöpften Apparates
    c) Reparatur eines Labialbogens,
    Ersatz einer Dehnschraube

Vor Beginn der kieferorthopädischen Behandlung ist die Genehmigung der Kasse mittels "Antrages auf Kostenübernahme kieferorthopädischer Behandlung" einzuholen. Die Versicherten (Angehörigen) haben für diese Leistungen eine Zuzahlung zu leisten. Der Anteil der Kasse wird direkt mit der Kasse verrechnet.

Wird ein/e Wahlzahnbehandler/in oder -einrichtung oder eine
zahnärztliche Wahlgruppenpraxis in Anspruch genommen, leistet die Kasse eine Kostenerstattung.

Festsitzende Kieferregulierung und kleine kieferorthopädische Behelfe: